붙임		유치원, 초등학교, 특수학교(유·초) 임용구비서류 제출 서식

□ 공통

1. 2026학년도 (      )교사 임용후보자 등록원서

2. 선서문

3. 공무원 채용 신체검사서

4. 마약류 중독 여부 확인을 위한 검사결과 통보서 또는 의사 진단서

□ 해당 시

5. 임용원

6. 임용유예원

7. 각서

8. 배정(임용) 포기원

9. 위임장

※ 이 자료는 경기도교육청에서 자체적으로 요구하는 지정 서식입니다.

※ 에 해당사항을 작성(기재)하시기 바랍니다.

※ 안내문의 작성 방법 등을 참고하여 본인의 기본적인 사항 및 제출기관에서

지정한 사항 등을 빠짐없이 작성(기록) 하시기 바랍니다.

※ 채용 신체검사서는 발급 유의사항을 숙지하여 발급받아 재발급 받는 일이 없도록 유의하시기 바랍니다.

【서식 1】 공통

2026학년도 교사 임용후보자 등록원서

▣ 수험번호(번)         ▣ 성적순위(번)

①성 명					희망지		※ 교육지원청 기재(연번X)
②생년월일	년 월 일				③성별
④현 주 소
⑤출신학교	대학교		⑥졸업년도			년도
⑦병역관계	구 분	군복무 기간 및 입대 예정일
	군필자	~ 20 . . . 20 . . .
	군복무중	~ 20 . . . 20 . . .
	기타	미필자 (20 년도 입대예정) / 면제자
⑧연 락 처	자택 전화번호	지역번호() -
	본인 휴대폰	- -
	비상 연락처	- -
⑨현직교사 (2026. 1. 28.자 현재)	소속 : 시·도 교육지원청 학교
	학교전화 : --			면직 처리 : 완료 / 예정
※ 명퇴자는 퇴직당시 소속 기관명 : 교육지원청 『관련규정 : 국가공무원명예퇴직수당등지급규정 제9조의4 참조』

※ 희망지는 [별첨] 희망지 작성 유의사항을 참고하여 작성

- 유치원, 특수(유·초등)은 2차 시험일에 제출한 발령희망지로 갈음

※ 현주소는 현재 주민등록등본상의 주소를 입력

※ 현직교사의 경우 ⑨번 반드시 작성할 것

2026 신규임용후보자 희망지 작성 유의사항

2026학년도 경기도교육공무원인사관리세부기준 제3조(신규임용교사 배정 및 배치)

"신규임용자는 임용후보자 순위명부에 의거 희망지와 지역 여건 등을 고려하여 배치할 수 있다."는 규정에 근거하여 2018.3.1.자 발령 초등 신규임용교사부터 희망지를 고려하여 지역을 배정합니다. 다음 유의사항 및 배정원칙을 참고하여 등록원서에 희망지를 기재해주시기 바랍니다.

□ 유의사항

가. 생활근거지를 고려하여 신중하게 희망지 선택 바람

※ 희망지 제출 후, 수정 불가

나. 희망지는 다음의 경기도교육청 소속 교육지원청을 기준으로 하나만 기재

- 2개 이상의 지역을 기재하는 경우 희망지가 없는 것으로 간주함

- 등록원서에 희망지 작성시 지역명으로 정확히 기재할 것

연번	지역명	연번	지역명	연번	지역명
1	가평	10	성남	19	용인
2	고양	11	수원	20	의정부
3	광명	12	시흥	21	이천
4	광주하남	13	안산	22	파주
5	구리남양주	14	안성	23	평택
6	군포의왕	15	안양과천	24	포천
7	김포	16	양평	25	화성오산
8	동두천양주	17	여주
9	부천	18	연천

다. 신규 임용후보자는 결원이 발생하는 지역에 배치됨으로 희망지에 배정되지 않을 수 있음

□ 배정원칙

가. 임용후보자 순위명부에 따라 상위 순번부터 희망지를 고려하여 배정

나. 희망지에 자리가 없을 경우 희망지 인근지역에 배정

다. 희망지 인접지역에도 자리가 없을 경우, 희망지를 기준으로 자리가 있는 근거리 지역에 배정

(배정예시) 희망지가 “고양”인 경우

- ‘고양’에 자리가 있는 경우 고양으로 배정. 고양에 자리가 없는 경우 ‘고양’ 인접지역인 ‘김포’, ‘파주’, ‘동두천양주’ 배정, 인접지역에도 자리가 없는 경우 고양을 기준으로 자리가 있는 경기도내 근거리 지역(의정부, 구리남양주, 광명, 부천 등)

- 근거리 지역에도 자리가 없는 경우 ‘고양’과 거리가 먼 경기 남부지역(평택, 안성, 여주 등)에 배정될 수도 있음

【서식 2】 공통

국가공무원 복무규정 [별표 1] <개정 2010.7.15>

선 서 문

선     서

나는 대한민국 공무원으로서 헌법과 법령을 준수하고, 국가를 수호하며, 국민에 대한 봉사자로서의 임무를 성실히 수행할 것을 엄숙히 선서합니다.

2026년    3월    1일

(직위(급))   교사    (성명)             □

【서식 3】 공통

■ 공무원 채용 신체검사 규정 [별지 제1호서식] <개정 2024. 12. 3.> (앞쪽)
신체검사용 채용 신체검사서 ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.													사 진 (3.5㎝ × 4.5㎝) ※ 압인 또는 계인
① 구 분	② 시험실시 기관				③ 응시직명		④ 응시번호		⑤ 성 명
⑥ 검사 시
⑦ 재사용
									⑧ 주민등록번호
2
검 사 내 용
키		㎝							체 중			㎏
허리둘레		㎝							혈 압
(교정)시력		좌: ( )				색 신 (색 각)						(교정)청력		좌: ( )
		우: ( )												우: ( )
종 양 질 환									이비인후질환
호 흡 기 질 환									심 혈 관 질 환
소 화 기 질 환 (간 질 환 포함)									신장/비뇨기계질환
내 분 비 질 환									혈 액 질 환
신 경 질 환									피 부 질 환
근 골 격 계 질 환									안 질 환
정 신 질 환									흉부X선 검사
기 타
위와 같이 검사했습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (서명 또는 인)
검사 결과 합격 여부				[ ]합 격 [ ]판 정 보 류				합격 사유
판정보류 사유 (질환명 및 재신체검사 필요 사유 등)				＊필요시 소견서 별도 첨부
「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 년 월 일 검진기관의 장 (서명 또는 인)
유효기간			판정일부터 1년
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

유의사항 및 작성방법

[응시자]

1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다.

가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다.

(예: 인사혁신처, 국세청 등)

나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다.

(예: 9급 세무직, 7급 전기직 등)

다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다.

2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 적은 후에 신체검사서를 신분증[주민등록증(모바일 주민등록증을 포함합니다), 운전면허증, 여권 등]과 함께 신체검사를 실시하는 검진기관에 제출해야 합니다.

※ 응시자는 본인 질환에 대해 별지 제2호서식의 전문의 소견서를 미리 제출할 수 있습니다.

[검진기관]

1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印: 도장을 눌러 찍음) 또는 계인(걸침도장)을 해야 합니다.

2. "검사 내용"란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다.

가. 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 "정상", "양호", "이상 없음" 등으로 적어야 합니다.

※ 필수사항: 질병이 있는 경우 "합격" 또는 "불합격"과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 합니다.

※ 검진기관에서는 필요시 병원에서 건강검진을 위해 활용하고 있는 문진표를 채용 신체검사에 활용할 수 있습니다.

나. 임산부나 흉부X선 검사를 받을 수 없는 특별한 건강상의 이유가 있는 응시자에 대해서는 흉부X선 검사를 면제할 수 있으며, 이 경우 면제 사유를 흉부X선 검사 항목에 적습니다.

- (작성 예시) 임산부인 경우 "임신으로 인해 흉부X선 검사 면제"라고 적습니다.

3. "검사 결과 합격 여부"란 등에는 신체검사를 실시한 검진기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 "√"로 표시하고 그 사유 등을 적어야 합니다.

※ 응시자가 본인 질환에 대해 전문의 소견서를 미리 제출한 경우 판정에 참고합니다.

가. 합격 사유 기재의 예

- ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음

- OOOO 질환에 해당하나 OOOOOO한 이유로 정상적인 업무수행이 가능함

(예시:‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가능함)

나. 판정보류 사유 기재의 예

-  OOOO  질환에 대해서는 OOOOOO한 이유로 정상적인 업무수행이 가능할지 의심되므로 OOOOOO 분야 전문의의 재신체검사 필요 (예시: 중추신경계 염증성 질환이 있는 경우로 팔다리가 쇠약하여 정상적인 업무수행이 가능할지 의심되므로 신경과 분야 전문의의 재신체검사가 필요함)

※ 응시자의 질환이 ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하는지에 대해 판단이 곤란한 상황으로 관련 분야의 전문의가 재신체검사를 실시해야 한다고 판단되는 경우에 판정보류로 기재합니다.

4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다.

【서식 4-1】 공통 [(4-1)검사결과 통보서 또는 (4-2)의사진단서 제출]

※ 본 서식은 예시임

마약류 중독 여부 확인을 위한 검사결과 통보서(예시)

검사결과통보서
구 분	시험시행기관				접수번호			성 명
검사 시								(한글)
주민등록번호
주 소						전화 번호		(집)
								(휴대폰)
진단을 위해 시행한 검사							기준범위
마약류(마약·대마·향정신성의약품)에 대하여 위와 같이 검사하였습니다.
									년 월 일
검사자(담당의사):											(인)
검사결과
의사소견
판정보류 소견
위와 같이 판정하였음을 증명합니다.
								년 월 일
검사(검진)기관의 장 (인)
용도		교사 임용 결격사유 확인용

* 상기 검사결과통보서는 예시로, 기관마다 발급 가능 여부와 양식이 달라질 수 있음

** 진단서 등 발급을 위한 검사지정은 의료기관의 의사가 판단하므로 의료기관에 문의

*** 일부 치료목적 약물 복용자는 ‘양성’반응이 가능, 이 경우 반드시 중독자가 아님을 증명하는 의사의 진단서를 제출

【서식 4-2】 공통 [(4-1)검사결과 통보서 또는 (4-2)의사진단서 제출]

※ 본 서식은 예시임

마약류 중독 여부 확인을 위한 진단서(예시)

건강 진단서 병록번호 연번 주민등록번호 -	원부대조필 인

성명			성별		생년월일				연령
주소					전화번호
병 명
소견		위 사람은 ｢교육공무원법｣ 제10조의4에 따른 결격사유 확인과 관련하여 마약, 대마, 향정신성의약품 중독자가 아님을 진단함 위의 판단은 진단일 현재의 의학적 검사와 아래 표시한 검사 결과에 근거한 것임
비고
용도		교원임용 결격사유 확인용				진단일		. . .
진단을 위해 시행한 검사

발   행   일 :

의 료  기 관 :

주소 및 명칭 :

전화 및 FAX :

면 허  번 호 :  제              호     의사성명            (인)

※ 상기 진단서는 예시로, 의료기관에 따라 양식이 달라질 수 있음

【서식 5】 해당 시

임   용   원

성        명 :                (한문)

생 년 월 일 :

주        소 :

희    망    지 :                     연락처 :  -  -

(비상연락처 :   -  -  )

신규임용예정연수 이수여부 :

이수 / 미이수

본인은   년  월  일부로  ()를  (마쳤기에, 마칠 예정이기에) 이에 임용원을 제출합니다.

첨부서류 : 1. 전역(예정)증명서 또는 복무확인서 1통.

2. 주민등록등본 또는 초본 1통.

년  월  일

2026

임용후보자   (인)

경기도교육감  귀하

【서식 6】 해당 시

임  용  유  예  원

▣ 수 험  번 호 :    /  임용 순위 :

▣ 성        명 :

▣ 생 년 월 일 :

▣ 주        소 :

▣ 본인  연락처 :  -  -

▣ 비상  연락처 :  -  -

상기 본인은 2026학년도 경기도 공립 ()교사 임용후보자 선정경쟁 시험에 합격하였으나, 아래와 같은 사유로 임용을 유예하고자 관계서류 및 각서를 첨부하여 출원하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

1. 사    유 :

군복무

2. 유예기간 :  ~

20    .    .    .

20    .    .    .

첨부서류 : 1. 임관(예정)증명서 또는 입영(예정)통지서 사본 1부.

2. 각서 1부.

년   월   일

2026

임용후보자 :   (인)

경기도교육감  귀하

【서식 7】 해당 시

각        서

▣ 수 험  번 호 :    /  임용 순위 :

▣ 성        명 :

▣ 생 년   월 일 :

본인은 2026학년도 경기도 공립 ()교사 임용후보자 선정경쟁시험에 합격하였으나, ()사유로 인하여 임용유예를 신청함과 아울러 유예기간 만료, 개인 신상 변동, 주소 및 연락처 변경 등이 발생시에는 즉시 경기도교육청에 필요한 서류일체를 제출할 것을 약속하며 위 사항을 위배하였을 때에는 어떠한 행정조치를 취하여도 이의없음을 서약합니다.

군복무

년   월   일

2026

임용후보자 :  (인)

경기도교육감  귀하

【서식 8-1】 해당 시

배정 포기원

1. 성 명 :

2. 수험번호 : () / 임용순위 : ()

3. 생년월일 :

4. 주소 :

5. 배정일자 : 20   .   .   .일자

6. 배정시군명 :

7. 연락처 :

상기 본인은 년월일자로 ()로 배정을 받았으나     ()에 의하여 부임을 할 수 없어 부임을 포기하오니 선처하여 주시기 바랍니다.

2026년    월    일

본 인 :               (인)

경기도교육감 귀하

【서식 8-2】 해당 시

임용 포기원

1. 성 명 :

2. 생년월일 :

3. 주소 :

4. 수험번호 : () / 임용순위 : ()

5. 연락처 :

상기 본인은 20  년   월   일 시행한 경기도교육공무원(초등) 임용 후보자 선정경쟁 시험에 합격하여 임용 대기중인 자로 ()로 인하여 임용을 포기하오니 선처하여 주시기 바랍니다.

2026년    월     일

본 인 :            (인)

경기도교육감 귀하

【서식 9】 해당 시

위   임   장

◆ 위임 사유 :

◆ 대리인(수임자)

-성    명 :                    (인)

-주    소 :

-생년월일 :

-전화번호 :  -  -

최종합격자 등록 및 임용구비서류 제출에 따른 일체의 모든 업무를 상기 대리인에게 위임합니다.

◆ 위임자

-성    명 :                    (인)

-주    소 :

-생년월일 :

-전화번호 :  -  -

년   월   일

2026

경기도교육감 귀하